ABSTRACT
Abstract About 5.5 million people in the world have respiratory limitations, which is the 5th largest cause of hospitalizations in Brazil. Covid-19 has contributed negatively to this scenario. The choice of adequate respiratory support contributes to a better clinical outcome, also supporting an improvement in quality of life. A new way of providing oxygen therapy, with lower cost and capable of managing hypoxia, may be a promising alternative. With the use of common supplies, it is possible to provide a high flow of compressed air and oxygen, heated and humidified, optimizing ventilation-perfusion. With a view to addressing hypercapnia and hypoxemia, this newly designed new form can contribute to clinical practice. The results of this study showed the effectiveness of this strategy when using flows from 30l/min, since, in this way, the loss of gas supply to the patient is insignificant. In addition, the financial viability makes the strategy accessible to less favored institutions. The magnitude of respiratory disorders aroused the need for new approaches to this clinical scenario, as conventional oxygen therapy does not always meet these demands and the high-flow nasal catheter has already shown a promising strategy in cases of respiratory limitations. (AU)
Resumo Cerca de 5,5 milhões de pessoas no mundo apresentam limitações respiratórias, sendo esta a 5ª maior causa de internações no Brasil. A Covid-19 tem contribuído negativamente para este cenário. A escolha do suporte respiratório adequado contribui para um melhor desfecho clínico, auxiliando também na melhora da qualidade de vida. Uma nova forma de oferta de oxigenoterapia, com menor custo e capaz de controlar a hipóxia, pode ser uma alternativa promissora. Com o uso de insumos comuns, é possível fornecer um alto fluxo de ar comprimido e oxigênio, aquecido e umidificado, otimizando a ventilação-perfusão. Com o objetivo de abordar a hipercapnia e a hipoxemia, esta nova forma recém-desenhada pode contribuir para a prática clínica. Nossos resultados mostraram a eficácia dessa estratégia ao utilizar fluxos a partir de 30l/min, pois, dessa forma, a perda de suprimento de gás ao paciente é insignificante. Além disso, a viabilidade financeira torna a estratégia acessível às instituições menos favorecidas. A magnitude dos distúrbios respiratórios despertou a necessidade de novas abordagens nesse cenário clínico, pois a oxigenoterapia convencional nem sempre atende a essas demandas e o cateter nasal de alto fluxo já se mostrou uma estratégia promissora em casos de limitações respiratórias. (AU)
ABSTRACT
Resumo: O projeto Palmas Livre da Hanseníase foi implementado para o incremento dos indicadores e o enfrentamento da doença, visto que a capital do Tocantins é a mais hiperendêmica do país. Este estudo mede o impacto da intervenção do projeto por meio da análise da tendência de indicadores prioritários em Palmas, 2002-2016. Baseia-se em análise de dados advindos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e de relatórios de capacitações aplicadas com metodologia de problematização. Os indicadores dos casos novos de hanseníase residentes em Palmas foram investigados, e suas tendências foram identificadas por análise de regressão joinpoint para avaliação dos resultados. No ano de implementação do projeto de intervenção (2016), o coeficiente de detecção de casos novos na população geral foi de 236,3/100 mil habitantes, e esse indicador apresentava decréscimo significativo de -7,5% no período de 2002 a 2014. Nos anos entre 2014 e 2016, houve aumento significativo de 104,6% para a detecção geral. O coeficiente de detecção em menores de 15 anos também apresentava queda de -4,6%, mas nos anos de 2014, 2015 e 2016, houve aumento de 111,1%, juntamente com os coeficientes de detecção de casos com grau 0, 1 e 2, com 59,3%, 225,2% e 121,7%, respectivamente. A proporção de casos detectados por avaliação de contatos teve acréscimo significativo de 201,1% no período de 2014 a 2016. Os dados comprovaram a efetividade e potencialidade da estratégia de intervenção do projeto para as ações de diagnóstico e controle da hanseníase em Palmas. Trouxe evidências de que a agilidade diagnóstica dos serviços de atenção primária resulta em indicadores que refletem a incidência real de casos.
Abstract: The project Palmas Free of Leprosy was implemented to improve indicators and deal with the disease, since the capital of Tocantins State is the most hyperendemic state capital in Brazil. This study measures the impact of the project's intervention through trend analysis of the priority indicators in Palmas, from 2002 to 2016. The study was based on an analysis of data from the Brazilian Information System for Notifiable Diseases (SINAN) and reports of applied training courses with problem-solving methodology. The indicators for new leprosy cases in Palmas residents were investigated, and the trends were identified by joinpoint regression analysis to assess the results. In the year the intervention project was implemented (2016), the detection rate for new cases in the overall population was 236.3/100,000 inhabitants, and this indicator showed a significant decrease of -7.5% from 2002 to 2014. From 2014 to 2016, there was a significant increase of 104.6% in overall detection. The detection rate in individuals under 15 years of age also showed a reduction of -4.6%, but in the years 2014, 2015, and 2016 there was an increase of 111.1%, together with detection rates for grades 0, 1, and 2, with 59.3%, 225.2%, and 121.7%, respectively. The proportion of cases detected by contact assessment showed a significant increase of 201.1% from 2014 to 2016. The data proved the effectiveness and potentiality of the project's intervention strategy for the diagnosis and control of leprosy in Palmas. The study provided evidence that timely diagnosis by primary care services results in indicators that reflect the real incidence of cases.
Resumen: El proyecto Palmas Libre de Hanseniasis se implementó para el incremento de indicadores y combate a la enfermedad, dado que la capital de Tocantins es la más hiperendémica de Brasil. Este estudio mide el impacto de la intervención del proyecto, mediante el análisis de la tendencia de indicadores prioritarios en Palmas, 2002-2016. Se basa en un análisis de datos procedentes del Sistema de Información sobre Enfermedades de Notificación Obligatoria (SINAN por sus siglas en portugués) y de informes de capacitaciones, aplicadas con metodología de problematización. Se investigaron los indicadores de casos nuevos de hanseniasis, en residentes de Palmas, y se identificaron sus tendencias mediante análisis de regresión joinpoint para la evaluación de los resultados. En el año de implementación del proyecto de intervención (2016), el coeficiente de detección de casos nuevos en la población general fue de 236,3/100 mil habitantes, y ese indicador presentaba una disminución significativa de un -7,5%, durante el período de 2002 a 2014. Entre los años de 2014 a 2016, hubo un aumento significativo de un 104,6% en la detección general. El coeficiente de detección en menores de 15 años también presentaba una bajada de -4,6%, pero durante los años de 2014, 2015 y 2016, hubo un aumento de 111,1%, junto a los coeficientes de detección de casos con grado 0, 1 y 2, con un 59,3%, 225,2% y 121,7%, respectivamente. La proporción de casos detectados por la evaluación de contactos tuvo un aumento significativo de un 201,1%, durante el período de 2014 a 2016. Los datos comprobaron la efectividad y potencialidad de la estrategia de intervención del proyecto para las acciones de diagnóstico y control de la hanseniasis en Palmas. Hubo evidencias de que la agilidad diagnóstica de los servicios de atención primaria se traduce en indicadores que reflejan la incidencia real de casos.